Assist Devices (Kunstherz)

Unter einem assist device (deutsch "Unterstützungssystem", Synomym LVAD="Left ventricular assist device") versteht man eine temporäre oder dauerhafte mechanische Kreislaufunterstützung, wenn das köpereigene Herz nicht mehr in der Lage ist, das für eine gute Durchblutung der Organe erforderliche Blut zu pumpen ("terminale Herzinsuffizienz"). 

Ursachen der Herzinsuffizienz

Dieser krankhafte Zustand, der sich durch Leistungsschwäche, Luftnot und Wassereinlagerung bemerkbar macht, kann unterschiedliche Ursachen haben: Bei vielen Patienten liegt eine Entzündung einer oder mehrerer Herzschichten (Myokarditis, Endokarditis, Panmyokarditis) vor, bei anderen eine chronische koronare Herzerkrankung, also ein Sauerstoffmangel im Herzmuskel.

Behandlungsziele

Unabhängig von Ursache der Erkrankung und dem gewählten System unterscheidet man verschiedene Ziele, die man mit Hilfe eines assist device erreichen will.

• "Bridge to recovery" - hier will man das Herz für eine bestimmte Zeitspanne entlasten und hofft auf eine spontane Erholung, z.B. bei Myokarditis. Dies gelingt jedoch leider nur selten.
  
  
• "Bridge to transplantation" - verschlechtert sich der Zustand eines Patienten, der auf ein Spenderherz wartet, so kann man diese Zeit mit der Implantation eines assist device überbrücken.
  
  
• "Bridge to destination" - kommt der Patient weder für eine Transplantation in Frage, noch besteht Aussicht auf Besserung der Herzerkrankung, kann man neuere Systeme als dauerhafte Lösung einbauen (das Kunstherz im eigentlichen Sinne). Hierfür existieren inzwischen voll in den Körper implantierbare Zentrifugalpumpen, die lediglich noch über ein dünnes Kabel durch die Bauchdecke nach aussen Kontakt haben, über das die Stromzufuhr gewährleistet wird. Dabei kann sich der Kunstherzpatient durchaus frei bewegen, da die Stromspeisung über einen tragbaren Batteriengürtel erfolgt.
  

Verschiedene Typen

Auf den Markt befinden sich viele verschiedene Systeme, z.T. mit unterschiedlichen Antriebstechniken (Membranpumpe, axiale Rotationspumpe). Wir verfügen in unserer Klinik über die verschiedenen Systeme, die je nach Grunderkrankung und erwartbarem Krankheitsverlauf ausgewählt werden. 

Übrigens ...

... wir führen in Augsburg keine Herztransplantationen durch und überlassen diesen Eingriff unseren Partnerkliniken mit einer großen und gut organisierten Transplantationsambulanz, da vor allem eine erfahrene und engmaschige Nachsorge nach diesem Eingriff unabdingbar ist für eine optimale Langzeitprognose des Transplantates. Durch die enge Zusammenarbeit mit den Transplantationszentren konnten schon viele unserer Kunstherzpatienten ein neues Herz erhalten.

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